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一、起草背景

為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2021〕42號(hào)）《重慶市人民政府辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施意見(jiàn)》（渝府辦發(fā)〔2022〕116號(hào)），鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果，進(jìn)一步減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，建立健全防范和化解因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制，進(jìn)一步夯實(shí)醫(yī)療救助托底保障功能，強(qiáng)化基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度綜合保障，實(shí)事求是確定困難群眾醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。促進(jìn)三重制度綜合保障與慈善救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)等協(xié)同發(fā)展、有效銜接，構(gòu)建政府主導(dǎo)、多方參與的多層次醫(yī)療保障體系，根據(jù)縣政府工作安排，縣醫(yī)保局牽頭起草了《石柱土家族自治縣關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施辦法（征求意見(jiàn)稿）》。

二、起草主要依據(jù)

1. 《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2021〕42號(hào)）

2. 《重慶市人民政府辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施意見(jiàn)》（渝府辦發(fā)〔2022〕116號(hào)）

3. 《重慶市人民政府關(guān)于進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見(jiàn)》（渝府發(fā)〔2012〕78號(hào)）

4. 《重慶市民政局重慶市財(cái)政局關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)療救助工作的通知》（渝民發(fā)〔2016〕63號(hào)）

5. 《關(guān)于印發(fā)重慶市鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實(shí)施方案》（渝醫(yī)保發(fā)〔2021〕66號(hào)）

三、主要內(nèi)容

嚴(yán)格按照渝府辦發(fā)〔2022〕116號(hào)文件內(nèi)容起草制定《石柱土家族自治縣關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施辦法（征求意見(jiàn)稿）》，有效銜接現(xiàn)行重特大疾病醫(yī)療救助政策和鄉(xiāng)村振興醫(yī)療保障相關(guān)政策。同時(shí)結(jié)合我縣實(shí)際，細(xì)化并明確了重特大疾病醫(yī)療救助對(duì)象類別、資助參保標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療費(fèi)用救助標(biāo)準(zhǔn)，提出了傾斜救助標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容。

（一）科學(xué)確定救助對(duì)象范圍。將縣民政局認(rèn)定的特困人員、低保對(duì)象、低保邊緣家庭成員和縣鄉(xiāng)村振興局納入監(jiān)測(cè)范圍的易返貧致貧人口及縣民政局會(huì)同縣醫(yī)保局等部門認(rèn)定的因病致貧重病患者全部納入此次救助保障對(duì)象范圍，與渝府辦發(fā)〔2022〕116號(hào)文件確定的救助對(duì)象范圍保持一致。

（二）強(qiáng)化三重制度綜合保障。明確資助參保政策標(biāo)準(zhǔn)，與渝府辦發(fā)〔2022〕116號(hào)文件確定的醫(yī)療救助資助參保政策保持一致，對(duì)特困人員給予全額資助，對(duì)低保對(duì)象、返貧致貧人口、納入監(jiān)測(cè)范圍的易返貧致貧人口和低保邊緣家庭成員按比例給予定額資助，梯次減輕繳費(fèi)壓力，確保困難群眾應(yīng)保盡保。發(fā)揮基本醫(yī)保主體保障功能，增強(qiáng)大病保險(xiǎn)減負(fù)功能，對(duì)特困人員、低保對(duì)象和返貧致貧人口大病保險(xiǎn)起付線降低50%，報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，不設(shè)封頂線。強(qiáng)化醫(yī)療救助托底保障功能，按照“先保險(xiǎn)后救助”的原則，對(duì)經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)支付后醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍然較重的實(shí)施救助。

（三）合理確定醫(yī)療救助水平。根據(jù)渝府辦發(fā)〔2022〕116號(hào)文件精神，繼續(xù)采取“病種”和“費(fèi)用”相結(jié)合的方式，開(kāi)展重特大疾病醫(yī)療救助，明確救助比例（低保對(duì)象、特困人員、返貧致貧人口按70%的比例救助，其他救助對(duì)象按60%比例救助），明確年度救助限額（特殊病種救助限額10萬(wàn)元，大額費(fèi)用救助限額6萬(wàn)元），與我縣現(xiàn)行重特大疾病醫(yī)療救助政策標(biāo)準(zhǔn)保持一致。醫(yī)療救助特殊疾病病種有肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、乳腺癌、宮頸癌、嚴(yán)重多器官衰竭（心、肝、肺、腦、腎）、再生障礙性貧血、終末期腎?。蚨景Y）、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、重性精神病、血友病、肝腎移植前透析和手術(shù)后抗排異治療、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、重癥甲型H1N1、1型糖尿病、甲亢、唇腭裂、地中海貧血、白血病、精神分裂癥、躁狂癥、焦慮癥等26個(gè)病種。

（四）統(tǒng)籌完善托底保障措施。根據(jù)我縣醫(yī)療救助基金籌資情況，參考借鑒其他區(qū)縣做法，提出對(duì)規(guī)范轉(zhuǎn)診且在市內(nèi)就醫(yī)的救助對(duì)象，經(jīng)三重制度綜合保障后政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的，給予傾斜救助。對(duì)于一次性就醫(yī)（除普通門診）經(jīng)三重制度綜合保障后醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的自付費(fèi)用，金額達(dá)到傾斜救助起救標(biāo)準(zhǔn)線的，實(shí)行分類傾斜救助。特困人員達(dá)2000元及以上的，按60%的比例救助；低保對(duì)象、返貧致貧人口、低保邊緣家庭成員、納入監(jiān)測(cè)范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口及因病致貧重病患者達(dá)3000元及以上的，按60%的比例救助。年度救助限額2萬(wàn)元，不計(jì)入特殊疾病醫(yī)療救助年度限額。

（五）健全防范和化解因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制。在加強(qiáng)醫(yī)療救助對(duì)象信息動(dòng)態(tài)管理的同時(shí)，強(qiáng)化高額醫(yī)療費(fèi)用支出預(yù)警監(jiān)測(cè)。加強(qiáng)部門信息共享，協(xié)同做好風(fēng)險(xiǎn)研判和處置。暢通醫(yī)療救助申請(qǐng)渠道，增強(qiáng)救助時(shí)效性。聯(lián)動(dòng)實(shí)施臨時(shí)救助、慈善救助等綜合性保障措施，發(fā)揮商業(yè)健康保險(xiǎn)補(bǔ)充保障作用，精準(zhǔn)實(shí)施分層分類幫扶，探索建立支持社會(huì)力量參與救助保障機(jī)制，更好發(fā)揮保障合力。