石柱土家族自治縣退役軍人事務(wù)局關(guān)于公開征求《石柱土家族自治縣殘疾退役軍人醫(yī)療保障實施細則（征求意見稿）》意見和建議的公告
為切實做好全縣殘疾退役軍人醫(yī)療保障工作，維護全縣殘疾退役軍人合法權(quán)益，我局起草了《石柱土家族自治縣殘疾退役軍人醫(yī)療保障實施細則（征求意見稿）》，現(xiàn)面向社會公開征求意見和建議，敬請社會各單位和個人積極建言獻策。
一、征集時間：2024年6月25日——2024年7月25日
二、公示方式：石柱土家族自治縣人民政府網(wǎng)站
三、反饋途徑：社會各界可通過郵寄信件、發(fā)送電子郵件、發(fā)送手機信息、電話或者在線反饋的方式提出意見建議。信件郵寄地址：重慶市石柱土家族自治縣瑞通路1號石柱縣退役軍人事務(wù)局304辦公室。電子郵箱：[email protected]
聯(lián)系電話： 13896855066（張女士）；13896820448（譚先生）
附件：《石柱土家族自治縣殘疾退役軍人醫(yī)療保障實施細則（征求意見稿）》
石柱土家族自治縣退役軍人事務(wù)局???
2024年6月25日?????????
石柱土家族自治縣殘疾退役軍人醫(yī)療保障實施細則
（征求意見稿）
第一條?為切實保障全縣殘疾退役軍人的醫(yī)療待遇，根據(jù)《中華人民共和國退役軍人保障法》、《軍人撫恤優(yōu)待條例》、《殘疾退役軍人醫(yī)療保障辦法》（退役軍人部發(fā)〔2022〕3號）和《重慶市殘疾退役軍人醫(yī)療保障實施辦法》（渝退役軍人局〔2022〕51號）規(guī)定，結(jié)合我縣實際，制定本實施細則。
第二條?本細則適用于服現(xiàn)役期間因戰(zhàn)、因公、因病致殘被評定殘疾等級和退役后補評或者重新評定殘疾等級且戶籍和傷殘撫恤關(guān)系在本縣的殘疾退役軍人。
第三條?堅持待遇與貢獻相匹配、普惠與優(yōu)待疊加，并與本縣經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)。殘疾退役軍人按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險并享受相應(yīng)待遇，符合條件的困難殘疾退役軍人按規(guī)定享受醫(yī)療救助。
第四條?一級至六級殘疾退役軍人參加職工基本醫(yī)療保險，七級至十級殘疾退役軍人參加職工基本醫(yī)療保險或者城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。鼓勵殘疾退役軍人參加其他形式的補充醫(yī)療保險。
第五條?有工作單位的一級至六級殘疾退役軍人隨單位參加職工基本醫(yī)療保險，并按規(guī)定繳費。
所在單位無力參保和無工作單位的一級至六級殘疾退役軍人參加職工基本醫(yī)療保險，以本市上一年度城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資作為繳費基數(shù)，由縣退役軍人事務(wù)局統(tǒng)一辦理參保手續(xù)。其單位繳費部分，經(jīng)縣醫(yī)療保障局、縣退役軍人事務(wù)局、縣財政局共同審核確認后，由縣財政安排資金。
一級至六級殘疾退役軍人參加職工基本醫(yī)療保險個人繳費確有困難的，有工作單位的由所在單位審核確認并幫助解決；所在單位無力解決和無工作單位的，經(jīng)單位（主管單位）或者本人申請，戶籍所在地街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）、縣醫(yī)療保障局、縣退役軍人事務(wù)局和縣財政局共同審核確認后，由縣財政安排資金。
一級至六級殘疾退役軍人達到退休年齡但醫(yī)保繳費年限沒達到規(guī)定退休年限的，繼續(xù)以個人身份參加職工基本醫(yī)療保險直至達到醫(yī)保退休繳費年限。參保費用由縣財政安排資金，參保手續(xù)由縣退役軍人事務(wù)局統(tǒng)一辦理。
移交政府安置的軍隊離退休干部、退休士官中的一級至六級殘疾退役軍人醫(yī)療保險按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第六條?有工作單位的七級至十級殘疾退役軍人隨單位參加職工基本醫(yī)療保險，并按規(guī)定繳費；所在單位確實無力承擔的，經(jīng)單位或者主管單位申請，縣醫(yī)療保障局、縣退役軍人事務(wù)局和縣財政局共同審核確認后，由縣財政安排資金。
未就業(yè)的七級至十級殘疾退役軍人，可按規(guī)定參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。縣財政安排資金全額資助其參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一檔，個人自愿參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險二檔的，仍按一檔的標準予以補助。
未參加基本醫(yī)療保障制度的，以及參加上述基本醫(yī)療保障制度但個人醫(yī)療費用負擔較重的殘疾退役軍人，可按規(guī)定享受城鄉(xiāng)醫(yī)療救助和優(yōu)撫對象醫(yī)療補助。
第七條?一級至六級殘疾退役軍人住院醫(yī)療費屬重慶市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍內(nèi)的，在職工基本醫(yī)療保險報銷后，剩余自負部分通過醫(yī)療救助基金等報銷，?出院后到縣醫(yī)療保障局辦理審核結(jié)算。
一級至六級殘疾退役軍人住院醫(yī)療費屬重慶市基本醫(yī)療保險工傷保險生育保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍外的自費部分（本人自行要求使用且承諾自行承擔費用的除外），由優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金按20%比例再給予補助，?在縣醫(yī)療保障局辦理審核結(jié)算后，到縣退役軍人事務(wù)局辦理補助。
一級至六級殘疾退役軍人住院床位費按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
一級至六級殘疾退役軍人的普通門診和特病門診按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險普通門診和特病門診醫(yī)療費管理現(xiàn)行辦法執(zhí)行。
第八條 七級至十級殘疾退役軍人住院醫(yī)療費用在享受基本醫(yī)療保障制度報銷和規(guī)定的醫(yī)療救助后，剩余部分按規(guī)定給予醫(yī)療優(yōu)惠報銷。
第九條?因戰(zhàn)因公致殘的殘疾退役軍人舊傷復(fù)發(fā)的醫(yī)療費用，參加工傷保險并依法認定為工傷的，按照《工傷保險條例》的有關(guān)規(guī)定解決。未參加工傷保險但醫(yī)療費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準的，有工作的由工作單位解決；所在單位無力解決和無工作單位的，由縣退役軍人事務(wù)局從優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金中解決。
因戰(zhàn)因公致殘的殘疾退役軍人舊傷復(fù)發(fā)的，由縣退役軍人事務(wù)局組織醫(yī)療衛(wèi)生專家小組進行確認，醫(yī)療衛(wèi)生專家小組出具舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)學鑒定意見。因戰(zhàn)因公致殘殘疾退役軍人取得舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)學鑒定意見后，有工作單位的依據(jù)《工傷保險條例》相關(guān)規(guī)定申請工傷認定，無工作單位的按規(guī)定申請優(yōu)撫對象醫(yī)療補助。
第十條?殘疾退役軍人到醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時按規(guī)定享受優(yōu)先掛號、取藥、繳費、檢查、住院服務(wù)，優(yōu)先享受家庭醫(yī)生簽約和健康教育、慢性病管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
第十一條?醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當公開對殘疾退役軍人優(yōu)先、優(yōu)惠的醫(yī)療服務(wù)項目，完善并落實各項診療規(guī)范和管理制度，合理檢查、合理用藥、合理診療、合理收費。醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)和工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當嚴格執(zhí)行醫(yī)保和工傷保險藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目等目錄，優(yōu)先配備使用醫(yī)保和工傷保險目錄內(nèi)藥品。
第十二條?殘疾退役軍人醫(yī)療保障工作由縣退役軍人事務(wù)局、縣財政局、縣人力社保局、縣衛(wèi)生健康委、縣醫(yī)療保障局等部門管理并組織實施，各部門應(yīng)當密切配合，切實履行各自職責。
縣退役軍人事務(wù)局應(yīng)當嚴格殘疾退役軍人的審核工作并提供有關(guān)資料，負責為所在單位無力參保和無工作單位的一級至六級殘疾退役軍人辦理參加職工基本醫(yī)療保險等手續(xù)；組織發(fā)放優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金，協(xié)調(diào)有關(guān)部門研究處理醫(yī)療保障工作中遇到的具體問題；組織因戰(zhàn)因公致殘殘疾退役軍人舊傷復(fù)發(fā)鑒定，及時向工傷保險行政部門提供殘疾退役軍人傷情等信息，配合工傷認定調(diào)查；對年老體弱、行動不便的殘疾退役軍人就醫(yī)等給予協(xié)助；按照預(yù)算管理要求編制年度優(yōu)撫對象醫(yī)療補助資金預(yù)算，報縣財政局審核。
縣財政局按規(guī)定落實經(jīng)費保障，并會同有關(guān)部門加強資金使用的監(jiān)督檢查，確保殘疾退役軍人補助資金專款專用。
縣人力資源和社會保障局應(yīng)當做好參加工傷保險的因戰(zhàn)因公致殘殘疾退役軍人舊傷復(fù)發(fā)認定和醫(yī)療費用支付工作。
縣衛(wèi)生健康委應(yīng)當組織醫(yī)療機構(gòu)為殘疾退役軍人提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)；加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全；支持、鼓勵和引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)制定相關(guān)優(yōu)待政策，減免有關(guān)醫(yī)療服務(wù)費用，落實優(yōu)待措施。
縣醫(yī)療保障局應(yīng)當將符合條件的殘疾退役軍人納入職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、醫(yī)療救助制度覆蓋范圍；做好已參保殘疾退役軍人的醫(yī)療保險服務(wù)管理工作，按規(guī)定落實參保殘疾退役軍人相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇、醫(yī)療救助待遇，配合做好優(yōu)撫對象“一站式”費用結(jié)算相關(guān)工作。
第十三條?街道辦事處（鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府）應(yīng)當隨時關(guān)心殘疾退役軍人的身體健康，做好殘疾退役軍人醫(yī)療保障政策宣傳，組織好殘疾退役軍人參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。
第十四條?有關(guān)單位、組織和個人應(yīng)當如實提供所需情況，積極配合殘疾退役軍人醫(yī)療保障的調(diào)查核實工作。
第十五條?相關(guān)部門積極完善基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、工傷保險“一站式”費用結(jié)算信息平臺建設(shè)，努力實現(xiàn)資源協(xié)調(diào)、信息共享、結(jié)算同步，減輕殘疾退役軍人醫(yī)療費用墊付壓力。
第十六條?本細則由縣退役軍人事務(wù)局和縣財政局、縣人力資源和社會保障局、縣衛(wèi)生健康委、縣醫(yī)療保障局負責解釋。
第十七條?本細則自 2024年? 月 ? 日起實施。之前有關(guān)規(guī)定與本細則不一致的，以本細則為準。